Стоматологическое здоровье у больных сахарным диабетом

Сахарный диабет относится к группе социально значимых неинфекционных заболеваний, широко распространенных во всем мире. Ежегодно заболеваемость возрастает, каждые 15 лет удваивается.

Стоматологическое здоровье у больных сахарным диабетом ухудшается.

Наблюдается ускоренное прорезывание постоянных зубов у детей, более выраженное у девушек; прорезывание зубов сопровождается гингивитом.

Отмечаются структурные изменения слюнных желез, нарушение слюноотделения и биохимические сдвиги в составе слюны, что в свою очередь вызывает ксеростомию и развитие дальнейших осложнений: множественный кариес, кандидоз, галитоз.

Повышается восприимчивость к кариесу; у детей сахарный диабет -1 типа выявляется большее количество начальных и глубоких кариозных поражений; у взрослых с сахарный диабет -2 типа, существенно выше прирост кариеса, чаще наблюдается кариес корней зубов, вторичные кариозные поражения, ведущие к развитию периодонтита; повышается количество периапикальных очагов инфекции и эндодонтически леченых зубов; увеличивается вероятность потери зубов.

На фоне системной иммунодепрессии развиваются хронические заболевания слизистой оболочки полости рта (красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, рецидивирующие бактериальные, вирусные и грибковые стоматиты), оппортунистические инфекции, множественные абсцессы при пародонтите, галитоз, удлиняется период репарации при оперативных вмешательствах, хуже приживление имплантатов.

Неврологические нарушения проявляются в полости рта в виде стомалгии (основные симптомы — жжение во рту и языке) и извращения вкуса; длительное существование стомалгии приводит к нарушению гигиены полости рта, а извращение вкуса ведет к гиперфагии и ожирению, неспособности соблюдать диету; в результате у больных сахарным диабетом ухудшается контроль гликемии.

Состав микрофлоры у больных с контролируемым сахарным диабетом такой же, как при пародонтите. Повышается частота развития воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит) до 51-98%, которые быстро прогрессируют, приводят к потере зубов.

Таким образом, следует признать актуальность проблемы взаимосвязи сахарного диабета и стоматологических заболеваний, обусловленную высокой социальной значимостью, широкой распространенностью и неблагоприятным взаимовлиянием патологий. Улучшение стоматологического здоровья в свою очередь будет способствовать улучшению гликемического контроля и снижению количества осложнений у больных диабетом.